Super User

Super User

Dvojitý problém

Není výjimkou, že problémy s jídlem jsou spojeny s dalšími obtížemi a diagnózami (tzv. komorbidita). Stále častější je výskyt PPP a sebepoškozování, jejichž vzájemná kombinace a projevy obou problémů nabývají různých forem. Příklady z praxe nejlépe demonstrují variabilitu této komorbidity:

Přes den nemůžu myslet na ni nic jiného než na jídlo

Jde o typický příznak PPP, dokonce jeden za základních diagnostických ukazatelů. Je prokázáno, že čím více se člověk věnuje dietám, jídlu, cvičení, vlastnímu tělu, tím více, je těmito myšlenkami a emocemi s nimi spojenými svázaný, obtěžují ho a není možné se jich jednoduchou cestou (potlačením, převedením myšlenek jinam) zbavit. Léčba PPP je dlouhodobá, trvá, než se změní myšlení a emoce, které se spolu se změnami v životním stylu utvářely a často tyto myšlenky a emoce trvaly dlouhá léta, staly se každodenní všudypřítomnou realitou, byť byla obtěžující a vyčerpávající.
Vtíravé myšlenky a nepříjemné pocity vymizí tak, jak se bude upravovat hmotnost, jídelní režim a celkový duševní stav jedince. Často je třeba dlouhodobá psychoterapie.

Jsem závislý/á na zdravých potravinách...

..nemůžu přestat sledovat složení potravin, kupuji výhradně bio výrobky a bojím se jíst to, co si sama nepřipravím.

Závislost na zdravé stravě, bio výrobcích a strach z možné konzumace chemicky upravených potravin, patří k jedné aktuálních PPP – ortorexii. Je třeba si uvědomit, že důsledky mohou být tytéž – devastace sociálních vztahů, zdravotní následky (tělesné vlivem nevyvážené stravy a psychické vinou stresu, který soustavné zabývání se zdravou stravou vyvolává). Tak jako jiné PPP (mentální anorexie a mentální bulimie) je ortorexie léčitelná rodinnou terapií nebo dlouhodobou individuální psychoterapií. Pokud nedokážete sama přestat se závislostí na „zdravé“ stravě, okolí váš přístup odsuzuje a hodnotí jako přehnaný a dogmatický, pokud cítíte obavy z toho, že byste mohl/a sníst něco „nezdravého“, je na čase zamyslet se a začít bojovat s nemocí, která zbytečně zaměstnává myšlenky, ubírá energii na cokoliv jiného a vede podobně jako jiné PPP k závažným důsledkům.

Nemůžu zůstávat sama doma, protože tam mám sklon se přejídat

Záchvaty přejídání a zvracení jsou často vázány na určité situace nebo místa. Někteří pacientky se přejídají například u prarodičů, potají ve svých pokojích, na internátech nebo kolejích a časté je přejídání tehdy, opustí-li zbytek rodiny byt či dům, a tím vznikne snadná příležitost k nerušenému přejedení s následným zvracením. Pomáhá několik mechanismů. Možností je přinejmenším zpočátku léčby se vyhýbat samotě, a to zejména tam, kde dříve nejčastěji docházelo k záchvatům. Dále je možné připravit si seznam aktivit, kterým se jedinec bude věnovat po odchodu rodiny z domu. Je důležité, aby to byly aktivity aspoň trochu atraktivní a zábavné. Na druhou stranu je třeba smířit se s tím, že vedle lákavosti jídla bude jen máloco stejně naplňující a uspokojující. Tento stav se časem rozplyne s tím, jak se bude snižovat bažení po jídle a nutkání na zvracení.
Ideální také je, nejí-li nemocný sám, ale vždy nebo aspoň většinou ve společnosti druhých. Po jídle je vhodné mít program, který odvede pozornost od pokračování v jídle nebo zvracení.

Nemohu najít dobrého a levného psychoterapeuta

Při léčbě PPP je téměř nezbytné, aby psychoterapeut byl zkušený v práci s pacienty s PPP. Bohužel zejména v některých krajích je takových odborníků akutní nedostatek a pacienti nebo celé rodiny medují dojíždět i do poměrně vzdálených měst. V důsledku nízkého počtu psychoterapeutů se specializací na PPP jsou jejich poradny vytížené a čekací doby někdy dlouhé, až několikaměsíční. Dalším problémem je finanční stránka léčby, která je jen někdy hrazená zdravotní pojišťovnou. Služby velké části specialistů si klienti hradí sami. 
Vybrat dobrého psychoterapeuta není snadné, někdy klienti navštíví i několik poraden a nejsou plně spokojení. Pomocí je doporučení a reference známých v okolí nebo ověřený adresář, například na stránkách www.idealni.cz. Doporučení můžete také probrat na anonymním chatu na těchto stránkách.

V noci se probudím a musím se jít přejíst

Jde zřejmě o celkově narušený životní rytmus, spánkový režim a kolísající hladinu krevního cukru. Pomůže zde důsledné dodržování stravovacího režimu, větší večeře nebo druhá večeře před spaním a při dlouhodobém neúspěchu psychoterapie. Někdy pomůže tzv. paradoxní léčba – kdy se nežádoucí jev předepíše – nemocný si nařizuje budíka na pravidelnou noční dobu a nutí se do jídla, i když se mu nechce. Použití této metody je však možné jen za pomoci odborníka – psychologa, psychoterapeuta a za jeho systematického vedení.

.

Trpím poruchami spánku

Jedná se o běžný projev nemoci. Spánek ovlivňuje celkový stav těla i mysli člověka. Jsou-li narušené, i spánek je nekvalitní, slabý, doprovázený zlými sny a celkovou únavou během dne. Přechodně a spíše výjimečně je možné řešit problémy léky (hypnotiky), účinnější jsou však úprava životního stylu, práce na svém duševním zdraví formou psychoterapie a seberozvoj.

Mám odpor, až fobii z jídla

Celkově narušený vztah k jídlu a vlastnímu tělu je doprovázen celou řadou nepřirozených, přesto silných až vtíravých myšlenek a pocitů. Nemocní si často svůj odpor k jídlu a nechutenství zveličují, přehánějí a přiživují si je. Také jim nechutenství slouží jako výmluvy pro okolí. Systematickou prací na sobě odpor a strach mizí.

Mám oteklé tváře, případně ruce a nohy

Otoky jsou běžnou součástí skupiny příznaků PPP. Jsou většinou spojeny s narušeným hospodařením těla s minerály jako důsledkem špatných stravovacích návyků. Velmi nebezpečné je v této souvislosti užívání diuretik (léků na odvodnění) a laxativ (léků proti zácpě), které mohou přispět až k metabolickému kolapsu organismu. Rovněž nadměrný přísun soli ve stravě (buď přesolování jídla nebo během záchvatů přejídání) vede k zadržování vody v těle a zvracení je často doprovázeno otokem slinných žláz v obličeji. Ten pak vypadá odule, nevzhledně, což nemocné velmi trápí.

Po každém větším jídle mi je nevolno

Pocity nevolnosti jsou zcela normálním jevem doprovázejícím léčbu PPP. Někdy jsou spojeny s důsledky hladovění nebo dlouhodobého přejídání a zvracení, které mají závažný dopad na stav trávicí soustavy. Pak je třeba vyčkat, než se obnoví její normální funkce. Je možné pomáhat si léky (na podporu trávení, proti nadýmání a pálení žáhy) a upravit stravu tak, aby nepůsobila příliš dráždivě (vynechat ostrá jídla, velké množství těžko stravitelných potravin včetně těch s vysokým podílem vlákniny). Druhou skupinou příčin jsou psychické stavy spojené s konzumací potravy. Nemocní mívají výčitky, cítí stres a úzkost při každém jídle, a to pak vede k psychosomatickým nepříjemnostem včetně bolestí v oblasti žaludku, svírání v hrdle nebo křečím ve střevech. Platí, že nejlepším lékem je čas a trpělivý a citlivý přístup k sobě samému. 
Nikdy není možné brát nevolnost jako výmluvu a důvod k vynechání jídla nebo snižování jeho množství!

Strana 7 z 8
Go to top